Skip to content

Zdrowotne i ekonomiczne konsekwencje szczepień przeciwko HPV w Stanach Zjednoczonych

3 miesiące ago

536 words

W Stanach Zjednoczonych rak szyjki macicy rozwinął się w przybliżeniu 11 150 kobiet i spowodował śmierć 3600 kobiet w 2007 r.1 Zakażenie wysoce ryzykownymi onkogennymi typami wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) jest przyczyną 100% przypadków raka szyjki macicy, 90% nowotwory, 40% raków sromu i pochwy, co najmniej 12% raków jamy ustnej gardła i 3% raków jamy ustnej. 2 Na całym świecie typy HPV 16 (HPV-16) i 18 (HPV-18) powodują około 70% przypadków raka szyjki macicy. 3,4 Szczepionki przeciwko HPV-16 i HPV-18 wydają się być wysoce skuteczne w zapobieganiu infekcjom HPV-16 i HPV-18 oraz zmianom w szyjce macicy u dziewcząt i kobiet, które wcześniej nie były zarażone tym szczepem.5-9 Szczepionka obecnie licencjonowana w Stany Zjednoczone również zapobiegają HPV typu 6 i 11 (HPV-6 i HPV-11), które są odpowiedzialne za większość brodawek narządów płciowych i brodawczaków z dróg oddechowych młodocianych.
Istnieją ważne pytania dotyczące odpowiedniej populacji docelowej szczepień profilaktycznych przeciwko HPV-16 i HPV-18. Ponieważ szczepionka jest najskuteczniejsza przed rozpoczęciem aktywności seksualnej, większość badaczy zgadza się, że populacja docelowa do rutynowej immunizacji powinna być nastolatkiem w wieku około 12 lat. 11,12 Zalecane programy czasowego nadrabiania zaległości w zapewnianiu szczepień dziewczętom i kobietom w wieku 13 lat i starszych obejmują przedział wiekowy od 18 do 26 lat.11,12
Wpływ szczepień przeciwko HPV na częstość występowania raka szyjki macicy nie będzie widoczny od dziesięcioleci; w związku z tym decyzje dotyczące polityki szczepień będą nieuchronnie opierać się na badaniach raportujących wyniki pośrednie. Oszacowanie wielkości korzyści ze szczepienia jest jeszcze bardziej skomplikowane, gdy weźmie się pod uwagę szeroki program prewencji wtórnej w Stanach Zjednoczonych. Program ten, obejmujący stosowanie badań przesiewowych opartych na cytologii, jest zalecany co roku lub co dwa lata, począwszy od 3 lat po pierwszym stosunku płciowym, a nie później niż 21 lat.13-15 Testowanie DNA HPV jest zalecane jako badanie triage dla niejednoznacznych wyniki analizy cytologicznej i w połączeniu z testami cytologicznymi do pierwotnego badania przesiewowego u kobiet w wieku 30 lat lub starszych.16
Zanim dostępne będą długoterminowe dane, modele matematyczne zastosowane w ramach analityczno-analitycznej, które zsyntetyzują najlepsze dostępne dane, zapewniając spójność z obserwacjami epidemiologicznymi, mogą przewidywać wyniki wykraczające poza wyniki badań klinicznych, zapewniać wgląd w kluczowe czynniki wpływające na opłacalność oraz zostać zmienione w miarę pojawiania się nowych informacji. Poszerzając wcześniejsze badania nad szczepieniami HPV, 17-22 ocenialiśmy opłacalność szczepień 12-letnich dziewcząt i programów czasowego nadrabiania zaległości. Uwzględniliśmy dynamikę przenoszenia HPV, czas trwania skuteczności szczepionki, potencjalne korzyści z zapobiegania niechemicznym stanom związanym z HPV, oczekiwane zmiany w praktyce przesiewowej i potencjalne różnice w dostępie do opieki.
Metody
Przegląd analityczny
Dokonując syntezy danych epidemiologicznych, klinicznych i demograficznych ze Stanów Zjednoczonych, wykorzystaliśmy empirycznie skalibrowane modele symulacyjne do oszacowania kosztów i korzyści związanych ze szczepieniem 12-letnich dziewcząt (zwanych w niniejszym dokumencie szczepieniami dziewczynek w wieku przedprodukcyjnym), a także połowami do programów u dziewcząt i kobiet w wieku do 18, 21 lub 26 lat, w kontekście aktualnego badania przesiewowego opartego na cytologii w Stanach Zjednoczonych
[podobne: węzły chłonne nadobojczykowe, alarm wybudzeniowy, amika wrzesnia ]

0 thoughts on “Zdrowotne i ekonomiczne konsekwencje szczepień przeciwko HPV w Stanach Zjednoczonych”

Powiązane tematy z artykułem: alarm wybudzeniowy amika wrzesnia węzły chłonne nadobojczykowe