Skip to content

Zdrowotne i ekonomiczne konsekwencje szczepień przeciwko HPV w Stanach Zjednoczonych czesc 4

1 miesiąc ago

582 words

Dlatego dodatkowe 25% początkowej kohorty 12-letnich dziewcząt, które nie były szczepione w pierwszym roku, miało kolejną możliwość otrzymania szczepionki w drugim roku trwania programu, gdy miał 13 lat; takie możliwości były kontynuowane w roku programowym 5. Brązowe skrzynki pokazują szczepienia uzupełniające w początkowej kohorcie 13-letnich dziewcząt. W pierwszym roku programu szczepień zakładano pokrycie 25% z 13-letnich dziewcząt; w drugim roku, wśród 75% 13-latków, którzy nie zostali zaszczepieni w roku 1, 25% byłoby objęte ubezpieczeniem, gdy mieliby 14 lat. Pod koniec roku 5 objęto 76% pierwotnej kohorty 13-latków. Liczba możliwości szczepień zależała od konkretnej strategii catch-up ; na przykład 16-latek w pierwszym roku programu miałby tylko trzy szanse na otrzymanie szczepionki w programie nadrabiania zaległości do 18 roku życia, ponieważ miałaby ona być starsza niż 18 lat w programie rok 4. Strategie obejmowały szczepienia HPV 12-letnich dziewcząt i szczepienia uzupełniające w okresie 5 lat dla dziewcząt i kobiet od 13 roku życia do 18, 21 lub 26 lat. Na podstawie wskaźników szczepień wśród nastolatków w Stanach Zjednoczonych 46 założyliśmy, że około 75% populacji docelowej zostało objęte w ciągu pierwszych 5 lat po rozpoczęciu programu, przy stopie pokrycia w wysokości 25% rocznie (ryc. 1). Przyjmowano, że skuteczność szczepionki wynosi przez całe życie iw 100% przeciwko rodzajom wirusa HPV objętym szczepionką wśród dziewcząt i kobiet bez wcześniejszej historii tych zakażeń.
Wszystkie strategie obejmowały rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy za pomocą konwencjonalnych lub płynnych testów cytologicznych, rozpoczynających się u kobiet w średnim wieku 20 lat, zgodnie z amerykańskimi wytycznymi, które zalecają, aby badania przesiewowe rozpoczęły się 3 lata po pierwszym stosunku płciowym.13,47 Nieprawidłowe wyniki badań cytologicznych były prowadzone zgodnie ze standardowymi wytycznymi klinicznymi.48 Na podstawie zgłoszonych wzorców badań przesiewowych raka szyjki macicy u kobiet w Stanach Zjednoczonych 49-51 przyjęliśmy, że 53% kobiet było badanych co roku, 17% co 2 lata , 11% co 3 lata i 14% co 5 lat, a 5% nigdy nie było badane. Zastanawialiśmy się nad scenariuszami, w których prawdopodobnie nie zostaną poddane badaniu dziewczęta, które prawdopodobnie nie zostaną zaszczepione. Oceniliśmy również następstwa badań przesiewowych rzadziej (co 3 lub 5 lat), opóźniając rozpoczęcie badań przesiewowych (do 25 roku życia) oraz stosowanie testów DNA HPV.
Aby ocenić korzyści wynikające z czterowalentnej szczepionki przeciwko HPV-6 i HPV-11 u kobiet, modelowaliśmy częstość i czas trwania kłykcin kończystych narządów płciowych, w tym ich wpływ na jakość życia i koszty leczenia, 36,38 i oszacowaliśmy oczekiwana długość życia skorygowana o jakość i koszty odwrócone dzięki szczepieniu. Podobnie, oszacowaliśmy liczbę przypadków zachorowania na nawracającą brodawczakowatość układu oddechowego u młodocianych za pomocą danych dotyczących liczby urodzeń przypadających na kobietę, 53 roczne wskaźniki zachorowalności na nawracającą papillomatię oddechową na każde żywe dziecko, 37 kosztów na wpływ na jakość życia. 38,40 W przypadku obu szczepionek modelowaliśmy wskaźniki zapadalności na szpiczaka związanego z HPV-16 i związanego z HPV-18 nieszerowatego raka u kobiet, 32 biorąc pod uwagę śmiertelność swoistą dla raka i użyteczność dla zdrowia wagi (tj. wartości od 0 do 1, wskazujące na jakość stanu zdrowia danej osoby, z 0 oznaczającą śmierć i wskazującą idealny stan zdrowia), 32,39 w celu oszacowania oczekiwanej długości życia skorygowanej o jakość i uniknięcia kosztów (tabela 1)
[patrz też: fagocyty, fenomed, torbiel najądrza ]

0 thoughts on “Zdrowotne i ekonomiczne konsekwencje szczepień przeciwko HPV w Stanach Zjednoczonych czesc 4”

Powiązane tematy z artykułem: fagocyty fenomed torbiel najądrza