Skip to content

Zdrowotne i ekonomiczne konsekwencje szczepień przeciwko HPV w Stanach Zjednoczonych ad

1 miesiąc ago

629 words

Analiza przypadku bazowego miała być istotna zarówno dla dwuwalentnych, jak i czterowartościowych szczepionek przeciwko HPV, a zatem skoncentrowana na wynikach raka szyjki macicy. Aby zbadać dodatkowe korzyści szczepionki, dla której dostępne były dane empiryczne, ocenialiśmy również wpływ czterowalentnej szczepionki na związane z HPV-6 i związane z HPV-11 brodawki narządów płciowych. Chociaż skuteczność szczepionki przeciwko nieszkliwnemu rakowi związanemu z HPV-16 i towarzyszącym HPV-18 oraz związanej z HPV-6 i związanej z HPV-11 młodocianej nawracającej brodawczakowatości dróg oddechowych jest bardziej niepewna, oceniliśmy wpływ ich włączenia na nasze wyniki. Chociaż zakładaliśmy trwającą całe życie kompletną ochronę przeciwko szczepionym typom wirusa HPV w analizie bazowej, ocenialiśmy efekt osłabienia odporności wywołanej szczepionką (bez i z dawcą przypominającym). Inne niepewności, które ocenialiśmy, obejmowały ochronę krzyżową szczepionki przeciwko HPV-16 i HPV-18 o wysokim stopniu ryzyka, które nie obejmowały HPV-16 i HPV-18, zwiększoną częstość występowania typów HPV wysokiego ryzyka, które nie obejmowały HPV-16 i HPV -18, rozbieżności w zakresie szczepień i zasięgu badań przesiewowych oraz korekty dotyczące praktyk przesiewowych. Przyjęliśmy społeczną perspektywę, zdyskontowaliśmy koszty i korzyści o 3% rocznie oraz wyłożyliśmy korzyści w postaci uzyskanych lat życia (QALY). Po wyeliminowaniu strategii, które były bardziej kosztowne i mniej skuteczne lub mniej kosztowne i mniej opłacalne niż alternatywna strategia, przyrostowe wskaźniki efektywności kosztowej zostały obliczone jako dodatkowy koszt podzielony przez dodatkową korzyść zdrowotną związaną z jedną strategią w porównaniu z następną strategią. mniej kosztowna strategia. Chociaż nie ma zgody co do punktu odcięcia dla dobrej wartości zasobów, zinterpretowaliśmy nasze wyniki pod kątem powszechnie stosowanego progu 50 000 USD za każdy uzyskany QALY, a także górny próg wynoszący 100 000 USD za każdy uzyskany QALY .23
Modele
Zastosowaliśmy elastyczne podejście do modelowania, które obejmowało model dynamiczny do symulacji transmisji płciowej infekcji HPV-16 i HPV-18 między kobietami i mężczyznami oraz indywidualny model stochastyczny do symulacji karcynogenezy szyjnej związanej ze wszystkimi rodzajami HPV. Oba modele zostały opisane wcześniej.24,25 Krótko mówiąc, model dynamiczny jest otwartym, kohortowym, podzielonym na wieki modelem przedziałowym, w którym kobiety i mężczyźni tworzą partnerstwa seksualne w czasie. Kobiety i mężczyźni wchodzą do podatnej puli na inicjację seksualną począwszy od 10 roku życia, a przy każdym partnerstwie, HPV-16 lub HPV-18 mogą być przenoszone, w zależności od liczby nowych partnerów, na występowanie HPV u płci przeciwnej, oraz prawdopodobieństwa przeniesienia HPV-16 i HPV-18 z zakażonego partnera. Po pierwszym zakażeniu i klirensie HPV rozwija się odporność naturalna na części typu swoistego, skutecznie zmniejszając podatność danej osoby na przyszłe infekcje tego samego typu. Krwotoczna neoplazja śródnabłonkowa stopnia (CIN 1) lub CIN stopnia 2 lub 3 (CIN 2/3) może rozwinąć się u kobiet z zakażeniem HPV-16 lub HPV-18, a inwazyjny rak może rozwinąć się u kobiet z CIN 2/3.
Indywidualny model stochastyczny ma podobną strukturę. Jednak uwzględniono wszystkie typy HPV (sklasyfikowane jako HPV-16, HPV-18, inne typy wysokiego ryzyka HPV i HPV o niskim ryzyku), częstość występowania HPV zależy od wieku i cech indywidualnych , śledzi historię każdej osoby (np. szczepienia, badania przesiewowe, leczenie i przeszłe anomalie) i może uwzględniać złożone strategie przesiewowe.25,26 Model dynamiczny wykorzystano do oszacowania redukcji częstości występowania HPV w zależności od wieku. 16 i HPV-18 ze szczepieniami, odzwierciedlającymi bezpośrednie korzyści dla osób zaszczepionych, a także korzyści pośrednie, ze względu na odporność na stado, dla tych, którzy nie zostali zaszczepieni
[podobne: torbiel najądrza, fenomed, alarm wybudzeniowy ]

0 thoughts on “Zdrowotne i ekonomiczne konsekwencje szczepień przeciwko HPV w Stanach Zjednoczonych ad”

  1. korzystnie działaja na zmiejszenie cukru, cholesterolu i wzmocnienie naczyń krwionosnych

  2. Jakiś czas temu pewna firma wprowadziła na Polski rynek test na niedoczynność tarczycy

Powiązane tematy z artykułem: alarm wybudzeniowy fenomed torbiel najądrza