Skip to content

Zdrowotne i ekonomiczne konsekwencje szczepień przeciwko HPV w Stanach Zjednoczonych ad 7

4 miesiące ago

612 words

W tych warunkach, jeśli jesteśmy gotowi zapłacić 100 000 USD za QALY, program nadrabiania zaległości dla dziewcząt pomiędzy 13 a 18 rokiem życia wydaje się uzasadniony, szczególnie gdy uwzględniamy korzyści wynikające z zapobiegania brodawkom narządów płciowych (przy użyciu cztero-wartościowego szczepionka) lub korzyści płynące z ochrony krzyżowej przed innymi typami HPV wysokiego ryzyka, w tym HPV-16 i HPV-18 (jak podano dla dwuwalentnej szczepionki). Rozszerzenie programu nadrabiania zaległości do 21 lat jest mniej opłacalne, ale staje się także korzystniejsze, gdy uwzględni się potencjalne korzyści związane z zapobieganiem niescerwicznym związanym z HPV-16 nowotworom związanym z HPV-18 u kobiet. Poszerzenie zasięgu szczepień kobiet w wieku do 26 lat generalnie przekracza 130 000 USD na QALY. Wynik ten nie jest niespodzianką, ponieważ prawie 90% kobiet w Stanach Zjednoczonych ma stosunek pochwowy do 24 roku życia47, a nawet 30% kobiet może być narażonych na HPV w pierwszym roku stosunku 54. Koszt przedłużenia program catch-up dla kobiet w wieku do 26 lat wynosi mniej niż 100 000 USD za QALY tylko w kontekście 100% całkowitej skuteczności przez całe życie w porównaniu z innymi wynikami związanymi z HPV-16, HPV-18, HPV-6 i HPV-11 u kobiet ; te wyniki obejmują raka szyjki macicy, brodawki, inne nowotwory i młodzieńczą postać nawrotową brodawczaka płuc. Koszt przedłużenia tego programu wynosi ponad 200 000 USD za QALY, gdy do utrzymania odporności przez całe życie potrzebny jest wzmacniacz, gdy występują różnice w zakresie badań przesiewowych i zasięgu szczepień, a gdy szczepione dziewczęta poddawane są częstym badaniom przesiewowym w wieku dorosłym. W badaniach klinicznych nie wykazano korzyści wynikających ze stosowania szczepionki w większości nowotworów pozakwatowych HPV-16 i HPV-18 oraz z powodu HPV-6 i HPV-11 w postaci nawrotowej brodawczaka oddechowego nieletnich.
Nasze wyniki były wrażliwe na czas trwania odporności wywołanej przez szczepionkę; jeśli odporność trwała 10 lat, szczepienie dziewczynek w wieku przedprodukcyjnym przekroczyło 140 000 USD na QALY, a wszystkie strategie catch-up były mniej opłacalne niż same badania przesiewowe. Chociaż dane immunologiczne dostarczyły wsparcia dla silnej początkowej odpowiedzi immunologicznej, a poziom przeciwciał utrzymywał się na poziomie wyższym niż poziom po naturalnej infekcji, 9 555 6 obserwacje w opublikowanych raportach są ograniczone do 5 lat po szczepieniu. Przy częściowej naturalnej odporności na zakażenie specyficzne dla danego typu, jeśli zaszczepiona dziewczynka traci ochronę wywołaną przez szczepionkę i staje się wrażliwa w późniejszym wieku, kiedy ryzyko raka może być wyższe, zwiększone ryzyko raka szyjki macicy jest prawdopodobne. Brak jest danych empirycznych wskazujących, czy u starszych kobiet dominuje reinfekcja lub reaktywacja wcześniejszego zakażenia; jak wcześniej opisano 17, który z tych dominujących będzie wpływał na konsekwencje zaniku ochrony szczepionki. Istnieją inne ważne niejasności. Chociaż infekcje HPV mogą być od siebie niezależne, 56 nasza analiza eksploracyjna wykazała, że zastąpienie szczepów HPV ukierunkowanych na szczepionkę innymi typami wysokiego ryzyka może mieć wpływ. Szczepienie przeciwko HPV może również zmienić zachowania seksualne w populacji lub doprowadzić do błędnego przekonania, że badania przesiewowe nie są już konieczne. Niepewność ta podkreśla priorytety nadzoru nad cechami epidemiologicznymi i zachowaniami po szczepieniu przeciwko HPV.
Nasze wyniki szczepień dziewczynek z okresu preadolescencji były zgodne z wynikami innych badań. 17-22,57.5 Elbasha i wsp.21 podali, że koszt programu nadrabiania zaległości u kobiet w wieku do 24 lat był niższy niż 5000 USD na QALY ; żadna z naszych strategii nie miała tak niskiego stosunku efektywności do kosztów, a koszt programu doganiania u kobiet w wieku do 26 lat ogólnie przekraczał 100 000 USD na QALY
[więcej w: węzły chłonne nadobojczykowe, fagocyty, medikon grodzisk ]

0 thoughts on “Zdrowotne i ekonomiczne konsekwencje szczepień przeciwko HPV w Stanach Zjednoczonych ad 7”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: operacje piersi katowice[…]

Powiązane tematy z artykułem: fagocyty medikon grodzisk węzły chłonne nadobojczykowe