Skip to content

Zakrzep żylny i zawał mięśnia sercowego z antykoncepcją hormonalną AD 8

1 miesiąc ago

423 words

Gronich i in. niedawno odkryli, że doustne środki antykoncepcyjne z drospirenonem i etynyloestradiolem w dawce 30 mg były związane z tą samą skalą ryzyka, co tabletki drugiej generacji i trzeciej generacji z tą samą dawką estrogenu. Nasze dane wskazują na stosunkowo wysokie ryzyko udaru zakrzepowego za pomocą pierścienia dopochwowego i ewentualnie za pomocą plastrów przezskórnych. Do czasu pojawienia się dalszych dowodów można się spodziewać większego ryzyka udaru zakrzepowego przy podawaniu pozajelitowym niż w przypadku podawania doustnego (estrogen w połączeniu z progestagenem).
Występowała relatywnie wysoka korelacja w szacunkach ryzyka udaru zakrzepowego i zawału mięśnia sercowego w różnych grupach produktów – odkrycie, które zwiększa prawdopodobieństwo, że zaobserwowane różnice w ryzyku są rzeczywistymi, a nie przypadkowymi zmianami. Jedno z poprzednich badań wykazało tendencję do wyższego względnego ryzyka zawału mięśnia sercowego z użyciem trzeciej generacji, w porównaniu z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi drugiej generacji, 16 z nich wykazało przeciwny wynik, 13,14,19, a jeden nie wykazał różnicy18 ( Tabela 4S w Dodatku Uzupełniającym). Nie znaleźliśmy żadnej stałej różnicy w zależności od typu progestyny, ale ryzyko zmniejszyło się przy niższych dawkach estrogenu. Stwierdziliśmy również, że tabletki o małej dawce wiązały się z około 50% wzrostem ryzyka zawału mięśnia sercowego i pigułek o średniej dawce, przy 100% zwiększeniu ryzyka.
Kluczowym punktem we wszystkich badaniach opartych na rejestrach jest ważność kodów diagnostycznych. W badaniu z 2002 r. Wykluczono 5,0% kobiet z rozpoznaniem udaru zakrzepowego z powodu braku potwierdzenia od pacjenta lub oddziału leczenia.11 Rozpoznanie zawału serca stwierdzono u 93,6% wszystkich pacjentów. wieku 29 lat, a odsetek ten jest prawdopodobnie wyższy wśród młodych pacjentów. Jakakolwiek błędna klasyfikacja diagnostyczna mogła doprowadzić do niedoszacowania względnego ryzyka wśród obecnych użytkowników. Kolejnym ograniczeniem jest to, że w przypadku niektórych kobiet mogło wystąpić opóźnienie czasowe między datą recepty a datą rozpoczęcia leczenia.
Mieliśmy szczegółowe i ważne informacje o ekspozycji, ponieważ recepty były przekazywane drogą elektroniczną z aptek za pomocą kodów kreskowych powiązanych z osobistym numerem identyfikacyjnym. W ten sposób byliśmy wolni od uprzedzeń związanych z zapamiętywaniem, co stanowi problem we wszystkich retrospektywnych badaniach kliniczno-kontrolnych. Krajowy projekt kohortowy zapewnił dużą próbkę i pozwolił na obliczenie oszacowań ryzyka dla określonych grup produktów zgodnie z dawką estrogenu, typu progestyny i drogi podawania – większość z akceptowalną dokładnością
[więcej w: gesia stopka, sanatorium nad kryniczanką, reparil tabletki ]

0 thoughts on “Zakrzep żylny i zawał mięśnia sercowego z antykoncepcją hormonalną AD 8”

Powiązane tematy z artykułem: gesia stopka reparil tabletki sanatorium nad kryniczanką