Skip to content

Wielkość guza nowotworowego, nadmierna diagnoza i skuteczność skriningu mammograficznego

2 miesiące ago

503 words

Celem badania przesiewowego mammografii jest wykrycie małych złośliwych guzów zanim staną się wystarczająco duże, by wywołać objawy. Skuteczne badanie przesiewowe powinno zatem prowadzić do wykrycia większej liczby małych guzów, a następnie mniejszych guzów w miarę upływu czasu. Metody
Wykorzystaliśmy dane z programu Nadzoru, Epidemiologii i Ostatecznych Wyników (SEER), 1975 do 2012, aby obliczyć rozkład wielkości guza i wielkość raka piersi u kobiet w wieku 40 lat lub starszych. Następnie obliczyliśmy śmiertelność związaną z wielkością nowotworu w przypadku dwóch okresów: okres wyjściowy przed wdrożeniem szeroko zakrojonej mammografii przesiewowej (1975-1979) oraz okres obejmujący ostatnie lata, dla których dostępne były dane z 10-letnich obserwacji (2000-2002).
Wyniki
Po pojawieniu się mammografii przesiewowej odsetek wykrytych guzów piersi, które były małe (guzy inwazyjne o wielkości <2 cm lub raki in situ) wzrósł z 36% do 68%; odsetek wykrytych guzów, które były duże (guzy inwazyjne o wartości> 2 cm) zmniejszył się z 64% do 32%. Jednak tendencja ta była mniejsza w wyniku znacznego spadku częstości występowania dużych guzów (przy 30 mniejszej liczbie przypadków raka zaobserwowanych na 100 000 kobiet w okresie po nadejściu badania przesiewowego niż w okresie przed badaniem przesiewowym), a więcej w wyniku znaczny wzrost wykrywalności małych guzów (z 162 więcej przypadków zachorowań na raka na 100 000 kobiet). Zakładając, że leżące u podstaw obciążenie chorobami było stabilne, tylko 30 z 162 dodatkowych małych guzów na 100 000 kobiet, u których zdiagnozowano, osiągnęło duży postęp, co oznaczało, że pozostałe 132 przypadki raka na 100 000 kobiet były zdiagnozowane (tj. rak został wykryty podczas badań przesiewowych, które nigdy nie doprowadziłyby do objawów klinicznych). Potencjał badań przesiewowych do obniżenia śmiertelności z powodu raka piersi znajduje odzwierciedlenie w malejącej częstości występowania większych guzów. Jednak w odniesieniu tylko do tych dużych guzów, spadek wielkości śmiertelności ze względu na wielkość sugeruje, że poprawa leczenia była odpowiedzialna za co najmniej dwie trzecie zmniejszenia śmiertelności z powodu raka piersi.
Wnioski
Chociaż szybkość wykrywania dużych guzów spadła po wprowadzeniu mammografii przesiewowej, korzystniejszy rozkład wielkości był przede wszystkim wynikiem dodatkowego wykrywania małych guzów. Kobiety częściej miały raka piersi, który był zdiagnozowany, niż wcześniejsze wykrycie guza, który miał stać się duży. Zmniejszenie śmiertelności z powodu raka piersi po wdrożeniu mammografii przesiewowej było głównie wynikiem poprawy terapii systemowej.
Wprowadzenie
Chociaż może być możliwe wykazanie skuteczności mammografii przesiewowej w zmniejszaniu śmiertelności specyficznej dla raka we względnie kontrolowanym ustalaniu randomizowanych badań, próby te mogą nie odzwierciedlać faktycznej skuteczności badań przesiewowych, gdy są stosowane w praktyce klinicznej. Różnice między skutecznością i skutecznością w odniesieniu do korzyści wynikających z badań przesiewowych mogą być szczególnie poważne, gdy stosowane w praktyce zabiegi znacznie się zmieniły w porównaniu do tych, które zastosowano w badaniach, które doprowadziły do wdrożenia szeroko zakrojonych badań przesiewowych.
[przypisy: węzły chłonne nadobojczykowe, sanatorium nad kryniczanką, pilates efekty po miesiącu ]

0 thoughts on “Wielkość guza nowotworowego, nadmierna diagnoza i skuteczność skriningu mammograficznego”

Powiązane tematy z artykułem: pilates efekty po miesiącu sanatorium nad kryniczanką węzły chłonne nadobojczykowe