Skip to content

Wielkość guza nowotworowego, nadmierna diagnoza i skuteczność skriningu mammograficznego ad 8

3 miesiące ago

492 words

Oczekuje się, że zmniejszenie częstości występowania dużych guzów, w którym pośredniczy badanie przesiewowe, doskonale przełoży się na zmniejszenie śmiertelności. Badanie przesiewowe może przyspieszyć czas rozpoznania nowotworu, tym samym wykrywając guz, gdy jest jeszcze mały, bez zmiany jego prognozy, zjawisko określane jako biologiczny predeterminizm . W szczególności wiadomo, że badania przesiewowe selektywnie identyfikują nowotwory, które mają korzystne cechy molekularne. 20 Ponieważ nowotwory o korzystnych cechach molekularnych rosną wolniej, są nieproporcjonalnie dostępne do wykrycia przez badanie przesiewowe (tak zwane pobieranie próbek z odchyleniem długości). Oczekuje się zatem, że niektóre nowotwory wykrywane podczas badań przesiewowych, gdy są małe, będą miały korzystną charakterystykę biologiczną i mogą być równie skutecznie leczone w warunkach klinicznych. 8 W przypadku tego podzbioru nowotworów wcześniejsze wykrycie w mniejszym rozmiarze nie przełożyłoby się na zmniejszenie śmiertelności. Ponadto istnieją inne powody, aby sądzić, że przeszli- śmy wpływ badania przesiewowego na poprawę leczenia raka piersi. Przyjęliśmy zaobserwowaną zmianę w rozrzucie wielkości guza wyłącznie do mammografii przesiewowej i nie wzięliśmy pod uwagę możliwości, że kobiety mogły szukać opieki wcześniej w trakcie choroby. Rzeczywiście, dowody sugerują, że zwiększona świadomość raka sutka w populacji ogólnej doprowadziła kobiety do wcześniejszego występowania z klinicznie widoczną chorobą, niż miało to miejsce w przeszłości.21 Wreszcie, nasza analiza nie uwzględnia leczenia dla poprawy rokowania u kobiet z guzami inwazyjnymi mniejszymi niż 2 cm. Chociaż kobiety z tymi małymi guzami mają ogólnie korzystne rokowanie, 15 do 20% ma chorobę węzłową, kategorię, w której udoskonalona terapia ogólnoustrojowa wywiera największy wpływ na zmniejszenie śmiertelności z powodu raka piersi.
Nasze odkrycia są ograniczone, ponieważ nie można zaobserwować zmiennej fundamentalnej, prawdziwej częstości występowania raka piersi (tj. Prawdziwego obciążenia chorobą). Obserwowana częstość występowania raka piersi zależy od intensywności obserwacji 23, co stanowi łączny efekt częstotliwości badania przesiewowego, rozdzielczości badania przesiewowego oraz progu, który jest stosowany do oznaczenia badania jako nieprawidłowe. Założono, że zachorowalność na raka piersi pozostała niezmieniona, a zaobserwowany wzrost odzwierciedlał zwiększoną intensywność obserwacji związaną z badaniem przesiewowym (informacje dotyczące analizy wrażliwości z alternatywnymi założeniami podano w Rozdziale 4 Dodatku Uzupełniającego). Zwolennicy mammografii przesiewowej twierdzili, że wzrost odzwierciedla rzeczywistą chorobę, a nadmierna diagnoza została znacznie przesadzona.24 Ci, którzy postulują tak znaczny wzrost częstości występowania, muszą jednak wyjaśnić, dlaczego wzrost ten zbiega się czasowo z wprowadzeniem badań przesiewowych, dlaczego występowanie najbardziej agresywnej postaci choroby – przerzutowego raka piersi – pozostaje w zasadzie niezmieniona, 25 i dlaczego naddiagnoza jest również widoczna w analizach opartych na jednym punkcie w czasie.26
Nie ma precyzyjnej metody oceny skutków populacyjnych badań przesiewowych w kierunku raka
[hasła pokrewne: gesia stopka, spóźniająca się miesiączka, patrycja mikula instagram ]

0 thoughts on “Wielkość guza nowotworowego, nadmierna diagnoza i skuteczność skriningu mammograficznego ad 8”

Powiązane tematy z artykułem: gesia stopka patrycja mikula instagram spóźniająca się miesiączka