Skip to content

Wielkość guza nowotworowego, nadmierna diagnoza i skuteczność skriningu mammograficznego ad 7

2 miesiące ago

345 words

Niedawne badanie prospektywne z udziałem kobiet z rakiem piersi wykazało, że prognozy tych, których nowotwory mają korzystne cechy molekularne, były podobne niezależnie od tego, czy ich guzy były większe czy mniejsze niż 2 cm.8 Chociaż niewielu klinicystów zakwestionowałoby, że stan węzłów jest o wiele lepszy wskaźnik potencjału przerzutowego i agresywności biologicznej niż rozmiar guza, niektórzy nawet wątpią, czy postępy w biologii nowotworu zastąpią potrzebę określenia statusu węzłów chłonnych.9 Jednak, podczas gdy klinicyści przestawili się na skupienie na biologii nowotworu, badanie przesiewowe raka piersi pozostało zakorzenione w anatomii. Bezpośrednim celem badań przesiewowych jest wykrywanie małych zmian; w rzeczywistości wskaźnik wykrywania tak zwanych guzów minimalnych (tj. guzów inwazyjnych mierzących mniej niż cm lub raków in situ) jest stosowany jako wskaźnik jakości mammografii. Jednak pomocne jest wykrywanie dodatkowych małych guzów. tylko wtedy, gdy towarzyszy temu zmniejszenie prezentacji większych guzów. Zmniejszenie liczby dużych guzów może z kolei zmniejszyć częstość występowania późnych stadiów choroby. Ponieważ stadium nowotworu jest ważniejszym czynnikiem prognostycznym umieralności niż rozmiar guza, w badaniach przeprowadzonych w przeszłości, które oceniały skuteczność badań przesiewowych, wykorzystano tendencje w przypadkach specyficznych dla danego stadium. [11-13] Rozsądny problem stwierdzono jednak, że stopień zaawansowania choroby (np. choroba z obecnością węzłów chłonnych) może podlegać okresowemu wzrostowi w miarę zmiany technologii i praktyki (np. biopsja węzła wartowniczego) .14 Aby uniknąć potencjalnie zakłócającego efektu migracji na etapie choroby, skoncentrowaliśmy się na rozmiarze guza, który zaletą bycia miarą, która pozostaje stała w czasie.
Nasza analiza częstości występowania specyficznych rozmiarów podkreśla fakt, że wprowadzenie mammografii przesiewowej stworzyło mieszaninę efektów. Zaobserwowano niewielki spadek częstości występowania dużych guzów (.2 cm), co sugeruje, że badania przesiewowe przyniosły pożądany efekt w postaci wydłużenia czasu diagnozy niektórych guzów, które miały stać się duże. Jednocześnie zaobserwowano znacznie większy wzrost częstości występowania małych guzów (<2 cm), co sugeruje, że badania przesiewowe miały niepożądany efekt wykrywania nowotworów, które w innym przypadku nie byłyby klinicznie widoczne. Skala nierównowagi wskazuje, że kobiety były znacznie bardziej narażone na nowotwory, które zostały zdiagnozowane, niż wcześniejsze wykrycie guza, który miał stać się duży.
Badania przesiewowe mogą zaszkodzić niedyskryminacji, a jednocześnie przynieść korzyści w postaci niższej śmiertelności z powodu raka piersi. Aby skupić się na skutkach badań przesiewowych, które najprawdopodobniej odzwierciedlałyby ich korzyści – zmniejszenie częstości występowania dużych guzów – przybliżyliśmy względny wkład badań przesiewowych w porównaniu z poprawą leczenia do spadku śmiertelności z powodu raka piersi. Ponieważ odsetek zgonów, które zostały odwrócone w wyniku spadającej liczby przypadków śmiertelności, był większy niż odsetek osób, które zostały odwrócone w wyniku zmniejszonej częstości występowania dużych guzów, konkludujemy, podobnie jak inni, że 15-19 poprawiło leczenie. musi wyjaśnić większość redukcji śmiertelności.
Należy podkreślić, że nasze przybliżenie wkładu mammografii przesiewowej do zmniejszenia śmiertelności z powodu raka piersi może być bardzo korzystnym oszacowaniem
[przypisy: spóźniająca się miesiączka, reparil tabletki, błędnik sitowy ]

0 thoughts on “Wielkość guza nowotworowego, nadmierna diagnoza i skuteczność skriningu mammograficznego ad 7”

Powiązane tematy z artykułem: błędnik sitowy reparil tabletki spóźniająca się miesiączka