Skip to content

Ciśnienie krwi i obniżanie cholesterolu u osób bez chorób układu sercowo-naczyniowego ad 7

3 miesiące ago

639 words

Wśród uczestników w górnej jednej trzeciej ryzyko wystąpienia dwóch wyników leczenia było o około 40% niższe w przypadku terapii skojarzonej niż w przypadku podwójnego placebo, podczas gdy ryzyko względne było tylko o około 20% niższe u uczestników z niższym skurczowym ciśnieniem krwi. Chociaż test interakcji między tymi dwoma efektami nie był znaczący, wyniki te (porównując terapię skojarzoną z podwójnym placebo) opierają się tylko na połowie całej badanej kohorty. W ogólnym badaniu zaobserwowano znaczącą interakcję między poszczególnymi pacjentami, zgodnie z trzecimi wartościami skurczowego ciśnienia krwi w celu porównania kandesartanu i hydrochlorotiazydu z placebo; tylko osoby z najwyższą siłą skurczowego ciśnienia krwi skorzystały z leczenia na niższe ciśnienie krwi. Te wyniki są zgodne z dwiema metaanalizami prób obniżenia ciśnienia krwi, które wykazały, że istnieje wyraźna korzyść z leczenia hipotensyjnego osoby ze skurczowym ciśnieniem krwi 140 mm Hg lub więcej, ale bez korzyści dla zdarzeń sercowo-naczyniowych (jako złożonych) u osób z początkowym skurczowym ciśnieniem krwi poniżej 140 mm Hg.16,17 Natomiast działanie rozuwastatyny w Badanie HOPE-3 było niezależne od poziomu ciśnienia krwi lub stężenia lipidów. Te różne dowody sugerują, że terapia skojarzona (ze statyną i leczenie obniżające ciśnienie krwi) byłaby najskuteczniejsza u osób z podwyższonym ciśnieniem krwi, podczas gdy same staty byłyby najlepsze u osób bez podwyższonego ciśnienia krwi. Stwierdziliśmy również, że częstość zawału serca była niższa w grupie leczonej skojarzonej niż w grupie placebo (względna różnica, 45%, bezwzględna różnica, 0,5 punktu procentowego), podobnie jak wskaźnik udaru (względna różnica, 44%; różnica absolutna, 0,8 punktu procentowego). Szacunki te są podobne do tych z anglo-skandynawskiego badania Cardiac Outcomes Trial18 z połączonym obniżeniem poziomu lipidów i ciśnienia krwi (choć z innym schematem obniżania ciśnienia krwi), ale były znacznie niższe niż względne zmniejszenie ryzyka o 80% prognozowane przez Wald and Law dla efektu polipropylenu (składającego się z trzech środków obniżających ciśnienie krwi, statyny, kwasu foliowego i aspiryny) .6 Nie używaliśmy razem trzech leków obniżających ciśnienie krwi z powodu ograniczonych danych dotyczących długoterminowego bezpieczeństwa u osób bez nadciśnienia. Aspiryny nie użyto, ponieważ jej rola w profilaktyce pierwotnej jest niejasna, a badania folianów w krajach zachodnich rozczarowały20 (chociaż w niedawnym badaniu w Chinach, gdzie spożycie kwasu foliowego w diecie jest niskie, odsetek udarów mózgu był zmniejszony21).
Nie było istotnych różnic między grupą leczenia skojarzonego a grupą z podwójną grupą placebo pod względem częstości występowania nowo rozpoznanej cukrzycy, zaburzeń czynności nerek, omdlenia, nieprawidłowości funkcji wątroby, problemów z oczami lub nowotworów. Chociaż wskaźniki osłabienia lub bólu mięśni oraz zawrotów głowy były wyższe w grupie leczenia skojarzonego niż w grupie otrzymującej placebo (odpowiednio o 0,9 punktu procentowego i 2,2 punktu procentowego), efekty te były odwracalne w wyniku tymczasowego przerwania badania . Wystąpił tylko jeden przypadek rabdomiolizy (w grupie rosuwastatyna plus grupa placebo), który został wykryty klinicznie, co wskazuje, że nie ma potrzeby rutynowych badań krwi ze strategią leczenia skojarzonego Co więcej, nasze podejście do selekcji osób na podstawie wieku i łatwo mierzonych czynników ryzyka oznacza, że ani kompleksowe badania przesiewowe ani badania krwi nie są wymagane do rozpoczęcia leczenia niskimi dawkami terapii skojarzonej. Nasz proces obejmował osoby o różnych grupach rasowych i etnicznych z 21 krajów o ogólnie spójnych korzyściach i bezpieczeństwie.
Podsumowując, w badaniu HOPE-3 leczenie stałymi dawkami rozuwastatyny i dwoma lekami przeciwnadciśnieniowymi wiązało się ze znacznie mniejszym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych niż ryzyko związane z placebo wśród osób z pośrednim ryzykiem bez wcześniejszej choroby sercowo-naczyniowej.
[hasła pokrewne: altermed katowice, sanatorium nad kryniczanką, gesia stopka ]

0 thoughts on “Ciśnienie krwi i obniżanie cholesterolu u osób bez chorób układu sercowo-naczyniowego ad 7”

Powiązane tematy z artykułem: altermed katowice gesia stopka sanatorium nad kryniczanką