Skip to content

Chemioterapia z radioterapią

2 miesiące ago

584 words

Chemioterapia z radioterapią jest skuteczna w kontrolowaniu chłoniaka Hodgkina w stadium IA lub IIA u 90% pacjentów, ale wiąże się z późnym zgonem związanym z leczeniem. Sama chemioterapia może poprawić przeżywalność, ponieważ wiąże się z mniejszą liczbą późnych zgonów. Metody
Losowo przydzielono 405 pacjentów z wcześniej nieleczonym chłoniakiem nieziarniczym Hodgkina w stadium IA lub IIA do leczenia samymi doksorubicyną, bleomycyną, winblastyną i dakarbazyną (ABVD) lub do leczenia za pomocą subtotalnej radioterapii węzłowej, z lub bez terapii ABVD. Pacjenci z grupy wyłącznie ABVD, zarówno ci o korzystnym profilu ryzyka, jak i o niekorzystnym profilu ryzyka, otrzymywali od czterech do sześciu cykli ABVD. Wśród osób, którym przypisano subtotalną radioterapię węzłową, pacjenci, którzy mieli korzystny profil ryzyka, otrzymywali jedynie subtotalną radioterapię węzłową, a pacjenci z niekorzystnym profilem ryzyka otrzymywali dwa cykle ABVD i subtotalną radioterapię węzłową. Pierwszorzędowym punktem końcowym było 12-letnie całkowite przeżycie.
Wyniki
Mediana czasu obserwacji wynosiła 11,3 lat. Po 12 latach wskaźnik przeżycia całkowitego wynosił 94% wśród osób otrzymujących sam ABVD, w porównaniu z 87% wśród osób otrzymujących subtotalną radioterapię węzłową (współczynnik ryzyka zgonu z samym ABVD, 0,50; przedział ufności 95% [CI], 0,25; do 0,99, P = 0,04); wskaźniki zwolnienia z postępu choroby wynosiły odpowiednio 87% i 92% w obu grupach (współczynnik ryzyka progresji choroby, 1,91, 95% CI, 0,99 do 3,69, P = 0,05); a wskaźnik przeżycia wolnego od zdarzeń wynosił odpowiednio 85% i 80% (współczynnik ryzyka dla zdarzenia, 0,88, 95% CI, 0,54 do 1,43, P = 0,60). Wśród pacjentów losowo przydzielonych do samego ABVD, 6 pacjentów zmarło z powodu chłoniaka Hodgkina lub wczesnego powikłania leczenia, a 6 zmarło z innej przyczyny; wśród osób otrzymujących radioterapię 4 zgony były związane z chłoniakiem Hodgkina lub wczesnymi skutkami toksycznymi po leczeniu, a 20 było powiązanych z inną przyczyną.
Wnioski
Wśród chorych na chłoniaka Hodgkina sama terapia ABVD, w porównaniu z leczeniem obejmującym subtotalną radioterapię węzłową, wiązała się z wyższym odsetkiem przeżycia całkowitego z powodu mniejszej liczby zgonów z innych przyczyn. (Finansowane przez Canadian Cancer Society i National Cancer Institute; HD.6 ClinicalTrials.gov number, NCT00002561.)
Wprowadzenie
Dwadzieścia lat temu standardową strategią w przypadku pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym Hodgkina z IA stadium IIA lub nielastym chłoniakiem Hodgkina było stopniowanie za pomocą laparotomii i subtotalnej radioterapii węzłowej.1,2 Z tego leczenia 70 do 80% pacjentów zostało wyleczonych, ale pozostawało zagrożone przedwczesną śmiercią z powodu skutków ubocznych wywoływanych przez późne promieniowanie, w tym z rakiem drugim i chorobą sercowo-naczyniową.3-6 Kolejne badania kliniczne wykazały, że łączenie promieniowania z chemioterapią eliminuje potrzebę przeprowadzania laparotomii, pozwala na zmniejszenie dawek i docelową objętość promieniowania, i spowodowało długotrwałą kontrolę choroby u 90% pacjentów. 7-11. Obecnym standardem leczenia u pacjentów z chorobą nieulękową IA lub IIA o niskim ryzyku jest połączenie dwóch cykli doksorubicyny, bleomycyny, winblastyny i dakarbazyna (ABVD) z dawką 20 Gy na radioterapię zaangażowaną w pole11. Oczekuje się, że ryzyko długoterminowe związane z promieniowaniem zostanie zmniejszone przy takim podejściu, ale wielkość redukcja jest niejasna.
Ponieważ samo ABVD jest skutecznym leczeniem dla 65 do 70% pacjentów z chłoniakiem Hodgkina w stadium III lub IV 12,13 i nie jest związane z właściwościami chemioterapii leukemogennymi lub gonadalnymi stosowanymi wcześniej, rolą samej terapii ABVD w leczeniu Pacjenci z chłoniakiem Hodgkina w stadium IA lub IIA nie są budzą zainteresowania
[przypisy: dulcobis ulotka, altermed katowice, tabletki nasenne bez recepty mocne ]

0 thoughts on “Chemioterapia z radioterapią”

  1. może ktoś wie, jak szybko (w dniach) można i należy podjąc rehabilitację u chorego z nadciśnieniem

Powiązane tematy z artykułem: altermed katowice dulcobis ulotka tabletki nasenne bez recepty mocne