Skip to content

Chemioterapia z radioterapią AD 8

2 miesiące ago

466 words

Dyskusja
Strategia leczenia pacjentów z chłoniakiem Hodgkina w stadium IA lub IIA z samą chemioterapią jest kontrowersyjna. W czterech raportach z randomizowanych badań porównujących ABVD lub podobną chemioterapię z terapią skojarzoną (chemioterapia i radioterapia), jedynie wstępny raport z wyników z próby HD.6 wynikał rozmiar próbki, który był wystarczająco duży, aby wykryć różnicę w kontroli choroby, i żaden z raportów nie wykazał różnicy w stopniu przeżycia.14,22-24 Niedawna metaanaliza, która zebrała wyniki pięciu badań, w których porównano same schematy chemioterapii z tymi samymi schematami chemioterapii (w tym taką samą liczbę cykli leczenia) oraz radioterapią, wykazały, że terapia skojarzona była związana zarówno z lepszą kontrolą choroby, jak iz wyższym odsetkiem przeżycia.25 w trzech badaniach stosowano chemioterapię, która była gorsza niż ABVD, a pozostałe dwie próby obejmowały pacjentów z dużą lub choroby IIB lub IIIA, a zatem nie były ograniczone do oceny pacjentów z chorobą nieulękwioną stopnia IA lub IIA. Jedna z opublikowanych wytycznych postępowania zaleca, aby sama ABVD była opcją dla pacjentów z stadium IA lub IIA 26, podczas gdy inny zaleca stosowanie samego ABVD dla tych pacjentów27.
Nasze wyniki zmieniają tę debatę. Stwierdziliśmy, że wskaźnik długoterminowego przeżycia jest wyższy w przypadku samego ABVD niż w przypadku leczenia, które obejmuje subtotalną radioterapię węzłową, szczególnie gdy łączna radioterapia węzłowa jest łączona z dwoma cyklami terapii ABVD. Zgodnie z hipotezą badania, korzyść obserwowana w przypadku samej chemioterapii wynika z faktu, że mniej jest zgonów z przyczyn innych niż postępujący chłoniak Hodgkina lub ostre toksyczne efekty leczenia. Ponadto zajęliśmy się kwestią, czy sama chemioterapia ma potencjał terapeutyczny dla tych pacjentów19, ponieważ wskaźnik 12-letniej wolności od progresji choroby, którą obserwowaliśmy przy samym ABVD, wynosił 87%. Głównym ograniczeniem związanym z naszymi wynikami jest to, że subtotalna radioterapia węzłowa, która była stosowana w grupie radioterapii, jest przestarzała, a zasięg radioterapii najprawdopodobniej przyczynił się do nadmiaru zgonów. Aby umieścić nasze wyniki w kontekście współczesnych praktyk w zakresie radioterapii, przy jednoczesnym rozpoznaniu istotnego ryzyka porównań międzyplatformowych, pomocne jest porównanie naszych wyników z wynikami uzyskanymi w grupach z lepszymi lub lepszymi wynikami w innych badaniach z randomizacją, w których terapie ci pacjenci byli testowani.10,11 Raportujemy 12-letnie wyniki po medianie okresu obserwacji 11,3 lat i spekulujemy, że dłuższe dane z dalszych badań klinicznych oceniających pacjentów z chłoniakiem Hodgkina w stadium IA lub IIA nie będą musiały wykazywać, że późniejsze zgony wśród pacjentów otrzymujących radioterapię są nieproporcjonalnie związane z przyczyn innych niż chłoniaka Hodgkina.
Okres próbny badania HD.6 pokrywał się z dwiema międzynarodowymi próbami zmieniającymi praktykę
[hasła pokrewne: alarm wybudzeniowy, sklerotyzacja kości, dulcobis ulotka ]

0 thoughts on “Chemioterapia z radioterapią AD 8”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: pokrowce antyroztoczowe barierowe[…]

Powiązane tematy z artykułem: alarm wybudzeniowy dulcobis ulotka sklerotyzacja kości